תיקון חוסר יציבות מפרק
חוסר יציבות מפרק מתרחש כאשר המבנים התומכים במפרק, כמו רצועות, גידים, קפסולה מפרקית או סחוס (למשל, לברום), ניזוקים או נמתחים יתר על המידה. מצב זה עלול לגרום לתחושת "בריחה" של המפרק, כאב, נפיחות, ולעיתים אף לפריקות מלאות או חלקיות חוזרות. חוסר יציבות שכיח במיוחד במפרקים ניידים כמו הכתף והברך.
מדוע נדרש ניתוח לתיקון חוסר יציבות?
במקרים רבים, חוסר יציבות הנגרם מפגיעה יכול להשתפר באמצעות טיפול שמרני הכולל מנוחה, פיזיותרפיה וחיזוק שרירים. אולם, כאשר חוסר היציבות משמעותי, חוזר על עצמו (למשל, פריקות חוזרות של הכתף) או פוגע באופן משמעותי בתפקוד היומיומי ובאיכות החיים, במיוחד אצל אנשים פעילים וספורטאים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות ניתוחית להשבת היציבות למפרק.
סוגי ניתוחים לתיקון חוסר יציבות
הניתוח הספציפי לתיקון חוסר יציבות תלוי במפרק הנפגע ובסוג הפגיעה. דוגמאות נפוצות כוללות:
- תיקון רצועות בברך: קרעים ברצועות הברך, במיוחד ברצועה הצולבת הקדמית (ACL), הם גורם שכיח לחוסר יציבות. ניתוחים נפוצים כוללים שחזור רצועה באמצעות שתל (לרוב מגיד עצמי או תורם) או תיקון של הרצועה הקרועה, בהתאם למיקום וסוג הקרע.
- תיקון חוסר יציבות בכתף: פריקות כתף חוזרות עלולות לגרום לפגיעה בלברום (טבעת סחוסית המייצבת את המפרק) ובעצמות. ניתוחים נפוצים כוללים תיקון לברום (Bankart repair) או ניתוחים גרמיים כמו Latarjet, בהם מעבירים גוש עצם כדי להוסיף יציבות למפרק.
מהלך הניתוח
רוב הניתוחים לתיקון חוסר יציבות מפרק מבוצעים כיום בגישה ארתרוסקופית (זעיר פולשנית). בגישה זו, המנתח מבצע מספר חתכים קטנים סביב המפרק ומחדיר מצלמה זעירה (ארתרוסקופ) וכלי ניתוח מיוחדים כדי לתקן את הנזק. לעיתים, במקרים מורכבים או כאשר יש צורך בתיקון נזק גרמי משמעותי, ייתכן שיהיה צורך בגישה פתוחה יותר. הניתוח מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית, לעיתים בשילוב הרדמה אזורית לשיכוך כאב.
התאוששות ושיקום
ההתאוששות לאחר ניתוח לתיקון חוסר יציבות כוללת מספר שלבים. מיד לאחר הניתוח, המפרק המנותח לרוב יקובע במתלה או סד למשך מספר שבועות כדי להגן על התיקון ולאפשר לרקמות להחלים. תהליך השיקום כולל פיזיותרפיה אינטנסיבית, החיונית להשבת טווח התנועה, חיזוק השרירים המייצבים של המפרק ושיפור התפקוד הכללי. החזרה הדרגתית לפעילות מלאה ולספורט מתרחשת בדרך כלל מספר חודשים לאחר הניתוח, בהתאם לקצב ההחלמה האישי ולפרוטוקול השיקומי המותאם.
סיכונים אפשריים
כמו בכל הליך כירורגי, גם ניתוחים לתיקון חוסר יציבות כרוכים בסיכונים מסוימים, אם כי שיעור הסיבוכים נמוך יחסית. סיכונים אלה עשויים לכלול זיהום, דימום, פגיעה עצבית או בכלי דם, קשיחות מפרקית, או כישלון של התיקון שיוביל לחוסר יציבות חוזר.