הגדרת ניתוחי עמוד שדרה וגב
ניתוחי עמוד שדרה וגב הם קבוצה רחבה של התערבויות כירורגיות המיועדות לטפל במגוון בעיות לאורך כל עמוד השדרה, מהצוואר ועד לאזור המותני. ניתוחים אלה מטפלים במצבים כגון בלט דיסק, היצרות תעלת השדרה, שברים, גידולים, ועיוותים מבניים כמו עקמת.
תסמינים
התסמינים המובילים לניתוח עמוד שדרה וגב כוללים כאבים כרוניים בגב או בצוואר, כאבים המקרינים לגפיים, חולשה או נימול בידיים או ברגליים, קשיים בהליכה או בשמירה על שיווי משקל, ובמקרים חמורים, בעיות בשליטה על השלפוחית או המעיים. חומרת התסמינים והשפעתם על איכות החיים הם גורמים מכריעים בהחלטה על ניתוח.
שיטות אבחון
האבחון מתבצע באמצעות בדיקה גופנית מקיפה, בדיקות הדמיה כגון רנטגן, CT, ו-MRI, ולעיתים גם בדיקות אלקטרופיזיולוגיות כמו EMG. הרופא יבחן את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ויעריך את התגובה לטיפולים שמרניים קודמים. בחלק מהמקרים, ייתכן שיידרשו בדיקות נוספות כמו מיאלוגרפיה או הזרקות אבחוניות.
אפשרויות טיפול
אפשרויות הטיפול הניתוחי מגוונות וכוללות טכניקות כגון מיקרודיסקטומיה (הסרת דיסק פגום), למינקטומיה (הרחבת תעלת השדרה), מיזוג חוליות (ספונדילודזיס), החלפת דיסק מלאכותית, וניתוחים לתיקון עיוותים. בשנים האחרונות, טכניקות מינימלי פולשניות הפכו לנפוצות יותר, מציעות החלמה מהירה יותר ופחות סיבוכים.
הכנה
ההכנה לניתוח כוללת בדיקות דם מקיפות, הערכה קרדיולוגית, והפסקת תרופות מסוימות כמו מדללי דם. המטופל יקבל הנחיות מפורטות לגבי צום לפני הניתוח ויעבור שיחה מעמיקה עם הרופא המנתח לגבי הציפיות, הסיכונים, והתהליך הצפוי של ההחלמה. חשוב גם להתכונן נפשית ולארגן תמיכה לתקופת ההחלמה בבית.
פרטי הניתוח
הניתוח מתבצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית. המנתח יבצע חתך באזור המתאים בגב או בצוואר, יטפל בבעיה הספציפית (למשל, הסרת דיסק פגום או הרחבת תעלת השדרה), ולאחר מכן יסגור את החתך. בניתוחים מינימלי פולשניים, החתכים קטנים יותר והמנתח משתמש במיקרוסקופ או אנדוסקופ. משך הניתוח יכול לנוע בין שעה לכמה שעות, תלוי במורכבות הפרוצדורה.
סיכונים
הסיכונים האפשריים כוללים זיהום, דימום, נזק עצבי, דליפת נוזל שדרה, אי-הצלחה בהקלה על הכאב, ובעיות הקשורות להרדמה. במקרים נדירים, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים יותר כמו שיתוק. חשוב לדון בכל הסיכונים עם הרופא המנתח ולשקול אותם מול היתרונות הפוטנציאליים של הניתוח.
טיפול לאחר הניתוח
הטיפול לאחר הניתוח כולל ניהול כאבים, פיזיותרפיה, וריפוי תעסוקתי. המטופל יקבל הנחיות מפורטות לגבי פעילויות מותרות ואסורות במהלך תקופת ההחלמה. שיקום הדרגתי וסבלני הוא מפתח להצלחת הניתוח. מעקב רפואי קבוע חיוני להערכת ההתקדמות ולזיהוי מוקדם של בעיות אפשריות.