החלפת מפרקי ברך וירך
מבוא
החלפת מפרקי ברך וירך הן פרוצדורות כירורגיות נפוצות המיועדות לטיפול במקרים של נזק קשה במפרק עקב דלקת מפרקים, טראומה, או שחיקת סחוס. מטרת הניתוחים היא לשפר את איכות החיים של המטופל על ידי הפחתת כאב ושיפור התפקוד היומיומי.
הגדרה
החלפת מפרק ברך (ארתרופלסטיה של הברך) והחלפת מפרק ירך הן פרוצדורות שבהן המפרק הפגוע מוחלף במפרק מלאכותי. ניתוחי ברך וירך מבוצעים כאשר טיפולים שמרניים כגון תרופות או פיזיותרפיה אינם מצליחים להקל על הכאבים או לשפר את התפקוד.
תסמינים
המטופלים פונים לניתוחים אלה עקב כאבים עזים במפרק, נוקשות, והגבלה בתנועה המשפיעים על חיי היום-יום, לרבות הליכה, עמידה, ושינה.
שיטות אבחון
האבחון כולל בדיקה גופנית, צילומי רנטגן להערכת נזק הסחוס והעצם, ובמקרים מסוימים בדיקות נוספות כגון MRI לבחינת מצב הרקמות הרכות במפרק.
אפשרויות טיפול
הטיפולים כוללים תרופות לשיכוך כאבים, פיזיותרפיה, הזרקת סטרואידים, ותוספי סחוס. כאשר טיפולים אלו אינם עוזרים, נשקלת החלפת המפרק המלאכותי.
טיפולים לא ניתוחיים
טיפולים כמו פיזיותרפיה, הזרקות סטרואידים, ותרופות נוגדות דלקת עשויים להקל על הכאב ולשפר את התפקוד במקרים קלים עד בינוניים. עם זאת, במצבים חמורים לרוב יש צורך בהתערבות כירורגית.
קריטריונים לזכאות
המועמדים להחלפת מפרק הם בדרך כלל אנשים הסובלים מכאבים כרוניים שאינם מגיבים לטיפולים שמרניים, ונמצאים בסיכון מופחת לסיבוכים עקב ניתוח. בדרך כלל הניתוח מומלץ למטופלים מעל גיל 50, אך הוא יכול להינתן גם לצעירים יותר הסובלים ממצבי דלקת מפרקים חמורים.
הכנה לניתוח
ההכנות כוללות בדיקות דם, הערכה רפואית כללית, ולעיתים גם הערכה של מצב השיניים והמערכת האורולוגית, כדי למנוע זיהומים לאחר הניתוח. יש להפסיק תרופות מדללות דם לפני הניתוח ולשמור על היגיינה קפדנית.
מהלך הניתוח
במהלך הניתוח מוסר הסחוס והעצם הפגועים מהמפרק, והם מוחלפים בשתלים מתכתיים או קרמיים. הניתוח אורך לרוב בין שעה לשעתיים, ומבוצע בהרדמה כללית או ספינלית, בהתאם למצב המטופל.
שיקום והחלמה
ההחלמה כוללת פיזיותרפיה והתחלת תנועה מוקדמת במפרק. רוב המטופלים יכולים ללכת בעזרת הליכון או מקל זמן קצר לאחר הניתוח. ההחלמה המלאה נמשכת מספר חודשים, כאשר שיפור ניכר בתפקוד צפוי לאחר כשלושה חודשים.
סיכונים וסיבוכים
סיבוכים נדירים כוללים זיהומים, קרישי דם, בעיות בשתלים כגון שחיקה או תזוזה, ופגיעה עצבית. הסיכון לזיהומים דורש טיפול מהיר ומניעה באמצעות אנטיביוטיקה.
מעקב ותוצאות
לאחר הניתוח, המטופל יקבל הנחיות להמשך טיפול, כולל פיזיותרפיה ושמירה על פעילות מתונה. רוב המטופלים חווים ירידה משמעותית בכאב ושיפור בתפקוד היומיומי תוך מספר חודשים.
עלות
עלות ניתוח החלפת מפרק משתנה בהתאם לבית החולים, סוג השתל, ותוכנית הביטוח הבריאותי של המטופל. יש לבדוק מול קופת החולים את העלויות הרלוונטיות ואת היקף הכיסוי הביטוחי.