שחיקת מפרק הכתף

שחיקת מפרק הכתף, הידועה גם בשם אוסטאוארטריטיס של הכתף, היא מצב ניווני הפוגע בסחוס המכסה את משטחי המפרק. הכתף מורכבת ממפרק "כדור וסל" בין עצם הזרוע (ראש ההומרוס) לבין השקע בשכמה (גלנואיד). סחוס תקין מאפשר תנועה חלקה וללא כאב של המפרק. כאשר הסחוס נשחק, המשטחים הופכים למחוספסים והעצמות מתחילות להתחכך זו בזו, מה שמוביל לכאב, נוקשות והגבלה בתנועה.

מהם התסמינים של שחיקת מפרק הכתף?

התסמינים של שחיקת מפרק הכתף לרוב מופיעים בהדרגה ומחמירים עם הזמן. הם עשויים לכלול:

• כאב: לרוב כאב עמוק בכתף, המחמיר בזמן תנועה או פעילות ומקל במנוחה. בשלבים מתקדמים, הכאב יכול להופיע גם במנוחה ובלילה.
• נוקשות והגבלת תנועה: קושי בהרמת היד, הגעה למדפים גבוהים או ביצוע פעולות יומיומיות. הנוקשות עשויה להיות בולטת יותר בבוקר או לאחר מנוחה.
• קולות חריקה או פיצוח: תחושת "קליקים" או חריקות במפרק הכתף בזמן תנועה, כתוצאה מחיכוך העצמות.
• חולשה: תחושת חולשה בכתף ובזרוע.
• נפיחות: לעיתים, עלולה להופיע נפיחות מקומית במפרק.

מה גורם לשחיקת מפרק הכתף?

שחיקת מפרק הכתף נגרמת לרוב משילוב של גורמים. הסיבה הנפוצה ביותר היא שחיקה ניוונית הקשורה לגיל ולשימוש חוזר במפרק לאורך שנים. גורמים נוספים שיכולים להגביר את הסיכון כוללים:

• טראומה: חבלות, שברים או פריקות קודמות בכתף.
• שימוש יתר ועומס חוזר: תנועות חוזרות ונשנות או הרמת משאות כבדים.
• גנטיקה: נטייה משפחתית לאוסטאוארטריטיס.
• מחלות דלקתיות: מחלות כמו דלקת מפרקים שגרונית (ראומטואיד ארתריטיס).
• קרע בגידי השרוול המסובב: יכול להוביל לשחיקה משנית של המפרק.

אבחון שחיקת מפרק הכתף

אבחון שחיקת מפרק הכתף מבוסס על בדיקה פיזיקלית, הערכת התסמינים וטווחי התנועה, ובדיקות הדמיה. צילום רנטגן הוא כלי האבחון המרכזי, והוא יכול להראות היצרות של מרווח המפרק, היווצרות זיזי עצם (אוסטאופיטים), ושינויים נוספים בעצמות. לעיתים, ייתכן שיידרשו בדיקות הדמיה נוספות כמו MRI או CT להערכה מפורטת יותר של הסחוס והרקמות הרכות סביב המפרק.

טיפול בשחיקת מפרק הכתף

הטיפול בשחיקת מפרק הכתף תלוי בחומרת השחיקה ובתסמינים. הטיפול מתחיל לרוב בגישה שמרנית:

• מנוחה והימנעות מפעילויות מחמירות: הפחתת עומס על המפרק הכואב.
• פיזיותרפיה: תרגילים לחיזוק השרירים המייצבים את הכתף, שיפור טווחי התנועה והפחתת כאב.
• תרופות: משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת ללא סטרואידים להקלה על כאב ודלקת.
• הזרקות: הזרקת סטרואידים או חומצה היאלורונית למפרק להקלה זמנית בכאב.

במקרים של שחיקה מתקדמת או כאשר הטיפול השמרני אינו מסייע, ייתכן שיהיה צורך בטיפול ניתוחי. האפשרויות הניתוחיות כוללות:

• החלפת מפרק הכתף: ניתוח להחלפת משטחי המפרק הפגועים בשתלים מלאכותיים. ישנם סוגים שונים של ניתוחי החלפת כתף, כולל החלפה מלאה או חלקית והחלפת כתף הפוכה, הנבחרים בהתאם למצב הגידים ויציבות המפרק.