הערכת נכות אורתופדית

הערכת נכות אורתופדית

הערכת נכות אורתופדית היא תהליך רפואי שמטרתו לקבוע את מידת המגבלה התפקודית הנובעת מפגיעה או מחלה במערכת השלד והשרירים. הערכה זו חיונית במיוחד לצורך קביעת זכויות מול המוסד לביטוח לאומי, חברות ביטוח פרטיות, ובתי משפט. התהליך מבוסס על בדיקה קלינית, סקירת מסמכים רפואיים והדמיה, והערכת ההשפעה של הליקוי על התפקוד היומיומי ויכולת העבודה.

מטרת הערכת הנכות האורתופדית

המטרה העיקרית של הערכת נכות אורתופדית היא לכמת את מידת הפגיעה התפקודית שנגרמה כתוצאה מבעיה אורתופדית. קביעת אחוזי הנכות הרפואית מאפשרת:

• קביעת זכאות לקצבאות והטבות מהמוסד לביטוח לאומי (כגון קצבת נכות כללית, נפגעי עבודה).
• קביעת פיצויים בתביעות נזיקין (תאונות דרכים, תאונות עבודה, רשלנות רפואית).
• הערכת דרגת אי כושר לעבודה.
• קביעת זכאות לשירותי שיקום מקצועי וסיוע בלימודים.

תהליך הערכת הנכות

הערכת נכות אורתופדית מתבצעת לרוב על ידי רופא אורתופד מומחה, ובמסגרת תביעות לביטוח לאומי היא נעשית על ידי ועדה רפואית. התהליך כולל לרוב את השלבים הבאים:

1. איסוף מסמכים רפואיים: כולל היסטוריה רפואית, סיכומי מחלה, תוצאות בדיקות הדמיה (רנטגן, CT, MRI), חוות דעת קודמות וכל תיעוד רפואי רלוונטי אחר.
2. בדיקה קלינית: הרופא בודק את טווח התנועה של המפרקים, כוח השרירים, יציבות, נוכחות כאב ומגבלות תפקודיות נוספות.
3. הערכת ההשפעה התפקודית: בחינת האופן שבו הפגיעה משפיעה על יכולת המטופל לבצע פעולות יומיומיות בסיסיות (הליכה, ישיבה, הרמת משאות) ועל יכולתו לעבוד.
4. קביעת אחוזי נכות: בהתאם לממצאי הבדיקה והמסמכים, ועל פי תקנות הביטוח הלאומי (במקרה של תביעה לביטוח לאומי), הרופא קובע את אחוזי הנכות הרפואית. התקנות כוללות רשימה מפורטת של ליקויים והאחוזים המקבילים להם.
5. כתיבת חוות דעת: סיכום ממצאי ההערכה, קביעת אחוזי הנכות והסבר על הקשר הסיבתי בין האירוע (תאונה/מחלה) לבין הנכות.

חשיבות חוות דעת מקצועית

חוות דעת אורתופדית מקצועית ומפורטת היא בעלת חשיבות רבה בתהליך קביעת הנכות. היא מספקת לוועדות הרפואיות או לגורמים המחליטים הערכה אובייקטיבית ומנומקת של מצב התובע. אורתופד מומחה בעל ניסיון בכתיבת חוות דעת לביטוח לאומי או לגופים אחרים יכול להציג את המקרה בצורה הטובה ביותר ולהבטיח שהמגבלות התפקודיות יוכרו כראוי.

חשוב לדעת שלא כל בעיה אורתופדית מזכה אוטומטית באחוזי נכות. הזכאות נקבעת על פי חומרת הפגיעה והקריטריונים המוגדרים בתקנות הרלוונטיות. במקרים של מספר פגיעות, נעשה שקלול של אחוזי הנכות מכל פגיעה.