רופאים לנקעים - מידע ורשימת מומחים

נקע הוא פגיעה ברצועה, שהיא רקמת חיבור קשיחה המחברת בין עצמות במפרק ומספקת לו יציבות. נקעים מתרחשים כאשר הרצועה נמתחת יתר על המידה או נקרעת, לרוב כתוצאה מתנועה פתאומית וחזקה שחורגת מהתנועה הרגילה של המפרק. מפרקים נפוצים לנקעים כוללים את הקרסול, הברך והשורש כף היד. חומרת הנקע נעה בין מתיחה קלה של הרצועה לקרע מלא.

דרגות הנקע

נקעים מסווגים בדרך כלל לשלוש דרגות חומרה:

• דרגה 1 (קל): מתיחה קלה של הרצועה עם נזק מיקרוסקופי. כאב קל, נפיחות מינימלית, ותפקוד מפרק כמעט תקין.
• דרגה 2 (בינוני): קרע חלקי של הרצועה. כאב משמעותי, נפיחות ניכרת, שטף דם, רגישות וקושי בשימוש במפרק.
• דרגה 3 (חמור): קרע מלא של הרצועה. כאב עז, נפיחות רבה, שטף דם חמור, וחוסר יציבות מוחלט של המפרק. לעיתים קרובות נשמע "קליק" בזמן הפגיעה.

גורמים נפוצים לנקעים

נקעים נגרמים בדרך כלל מ:

• נפילות: נחיתה לא נכונה על הרגל או היד.
• פעילות ספורטיבית: תנועות פתאומיות, שינויי כיוון מהירים, קפיצות ונחיתות.
• הליכה על משטחים לא אחידים: סיבוב קרסול כתוצאה ממדרכה משובשת או אבן.
• תנועות לא טבעיות של המפרק: למשל, סיבוב הברך בזמן שהרגל מקובעת.

תסמינים של נקע

התסמינים העיקריים של נקע כוללים:

• כאב: לרוב חד ומיידי במקום הפגיעה.
• נפיחות: המפרק הפגוע מתנפח במהירות.
• שטף דם (חבורה): הופעה של סימנים כחולים-סגולים באזור הפגוע.
• רגישות למגע: כאב בלחיצה על האזור הפגוע.
• הגבלת תנועה: קושי או חוסר יכולת להניע את המפרק.
• חוסר יציבות: במקרים חמורים, המפרק עשוי להרגיש "משוחרר" או לא יציב.

אבחון נקע

אבחון נקע מתבצע על ידי רופא וכולל:

• בדיקה גופנית: הרופא יבדוק את המפרק, יבחן את הנפיחות, הרגישות ויציבות המפרק ויבקש להניע אותו בזהירות.
• היסטוריה רפואית: שאלות על אופן הפציעה, תסמינים קודמים ופעילות גופנית.
• בדיקות הדמיה: במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש צילום רנטגן כדי לשלול שבר בעצם, או בדיקת MRI במקרים של חשד לקרע רצועה חמור או פגיעה ברקמות רכות אחרות.

טיפול בנקע

הטיפול הראשוני בנקע עוקב לרוב אחר פרוטוקול R.I.C.E.:

• מנוחה (Rest): הימנעות מפעילות המפעילה לחץ על המפרק הפגוע.
• קרח (Ice): הנחת שקית קרח עטופה במגבת על האזור הפגוע למשך 15-20 דקות, מספר פעמים ביום.
• דחיסה (Compression): חבישת האזור בתחבושת אלסטית כדי להפחית נפיחות.
• הרמה (Elevation): הרמת המפרק הפגוע מעל גובה הלב כדי להפחית נפיחות.

טיפולים נוספים:

• תרופות: משככי כאבים ותרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידליות (NSAIDs) להפחתת כאב ונפיחות.
• פיזיותרפיה: במיוחד לנקעים בדרגה 2 ו-3, תרגילי חיזוק, שיפור טווח תנועה ויציבות המפרק.
• ניתוח: נדיר, ורק במקרים של קרע רצועה מלא וחוסר יציבות כרוני שלא הגיב לטיפול שמרני.

מניעת נקעים

• חימום ומתיחות לפני פעילות גופנית.
• שימוש בציוד מגן מתאים (כגון סד לקרסול).
• הימנעות מפעילות על משטחים לא אחידים או חלקים.
• חיזוק שרירים סביב המפרקים באמצעות פעילות גופנית סדירה.
• לבישת נעליים מתאימות ונוחות המספקות תמיכה.

החלמה ושיקום

זמן ההחלמה מנקע משתנה בהתאם לדרגת החומרה:

• נקע דרגה 1: מספר ימים עד שבוע-שבועיים.
• נקע דרגה 2: 3-6 שבועות.
• נקע דרגה 3: מספר חודשים, ולעיתים דורש שיקום אינטנסיבי יותר.

חשוב לחזור לפעילות מלאה בהדרגה ורק לאחר אישור רופא או פיזיותרפיסט, כדי למנוע נקעים חוזרים או נזק כרוני למפרק.