רופאים לשחלות פוליציסטיות - מידע ורשימת מומחים

שחלות פוליציסטיות (תסמונת השחלות הפוליציסטיות)

תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS – Polycystic Ovary Syndrome) היא ההפרעה האנדוקרינית (ההורמונלית) השכיחה ביותר בקרב נשים בגיל הפריון.
למרות שמה, לא מדובר בציסטות מסוכנות, אלא בריבוי זקיקים קטנים בשחלה שלא הבשילו לכדי ביוץ.

להלן סקירה של התסמונת, השפעותיה והרופאים האמונים על הטיפול בה:

1. מה קורה בגוף?

התסמונת נובעת מחוסר איזון הורמונלי, המתאפיין בדרך כלל ברמות גבוהות של הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים) ובתנגודת לאינסולין.
חוסר איזון זה משבש את תהליך הביוץ התקין.

התסמינים העיקריים (קריטריונים לאבחנה)

כדי לאבחן שחלות פוליציסטיות, יש להציג לפחות שניים מתוך שלושת המאפיינים הבאים:

• שיבושים במחזור: וסת לא סדירה, מחזורים ארוכים מאוד או היעדר וסת מוחלט (אל-וסת).
• עודף אנדרוגנים: ממצא בבדיקות דם או תסמינים חיצוניים כגון שיעור יתר (בפנים, בבטן), אקנה או נשירת שיער בתבנית גברית.
• מראה שחלות פוליציסטי באולטרסאונד: ריבוי זקיקים קטנים המסודרים בהיקף השחלה, במראה המזכיר "מחרוזת פנינים".

2. השלכות בריאותיות ארוכות טווח

שחלות פוליציסטיות אינן רק בעיה של מחזור או פוריות, אלא מצב מטבולי בעל השפעה מערכתית:

• קשיים בכניסה להריון: עקב היעדר ביוץ סדיר.
• סיכון לסוכרת מסוג 2: בשל תנגודת לאינסולין.
• פרופיל שומנים חריג: סיכון מוגבר ליתר לחץ דם ולמחלות לב בעתיד.
• בריאות רירית הרחם: היעדר וסת ממושכת עלול לגרום להתעבות יתר של הרירית (היפרפלזיה), ולהעלות בטווח הארוך את הסיכון לסרטן רירית הרחם.

מי הרופא המטפל?

הטיפול ב-PCOS הוא רב-תחומי, מאחר שהתסמונת משפיעה על פוריות, עור ומטבוליזם:

א. גינקולוג (רופא נשים)

זהו לרוב הרופא הראשון אליו פונים. האבחון מתבצע באמצעות אולטרסאונד ובדיקות דם.

• תפקידו: הסדרת המחזור (לרוב באמצעות גלולות), טיפול בבעיות פוריות (השראת ביוץ) ושמירה על בריאות רירית הרחם.

ב. אנדוקרינולוג

מאחר שמדובר בהפרעה הורמונלית ומטבולית, האנדוקרינולוג הוא דמות מפתח בטיפול.

• תפקידו: איזון רמות האינסולין (לעיתים באמצעות תרופות כגון מטפורמין), איזון הורמוני המין וטיפול בסיבוכים מטבוליים כמו טרום-סוכרת.

ג. רופא עור (דרמטולוג)

במקרים שבהם התסמינים הדומיננטיים הם אקנה קשה או שיעור יתר, רופא העור מספק טיפולים משלימים, תרופתיים או מקומיים.

ד. תזונאית קלינית

שינוי באורח החיים הוא קו הטיפול הראשון והחשוב ביותר ב-PCOS.
ירידה מתונה במשקל ושינוי תזונתי יכולים להחזיר את הביוץ לסדרו גם ללא צורך בטיפול תרופתי.

סיכום הטיפול

הטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות אינו "מרפא" את המצב, אלא מנהל ומאזן את התסמינים.
הטיפול מותאם אישית: אישה המעוניינת להרות תקבל גישה טיפולית שונה מנערה הסובלת בעיקר מאקנה ושיעור יתר.