כריתת שחלות, הידועה גם בשם אופורקטומיה (Oophorectomy), היא הליך כירורגי להסרת שחלה אחת או שתי השחלות. השחלות הן איברים רבייתיים הממוקמים באגן האישה, ותפקידן העיקרי הוא ייצור ביציות והורמוני מין, בעיקר אסטרוגן ופרוגסטרון. הניתוח עשוי להתבצע מסיבות רפואיות שונות ויש לו השלכות משמעותיות על בריאות האישה.
למה מבצעים כריתת שחלות?
כריתת שחלות מבוצעת ממגוון סיבות רפואיות, כולל:
- סרטן השחלות: במקרים של סרטן שאובחן או חשד לסרטן בשחלה.
- הפחתת סיכון לסרטן: בנשים בעלות סיכון גנטי גבוה לסרטן השחלות והשד (לדוגמה, נשאיות מוטציות בגנים BRCA1 או BRCA2).
- אנדומטריוזיס חמורה: כאשר רקמת רירית הרחם צומחת מחוץ לרחם וגורמת לכאבים עזים ופוגעת בשחלות.
- ציסטות שחלתיות גדולות או חוזרות: ציסטות שאינן נעלמות מעצמן, גורמות לכאב או חשודות כממאירות.
- זיהומים חמורים: דלקת באגן (PID) שאינה מגיבה לטיפול תרופתי ופוגעת קשות בשחלות.
- כאבי אגן כרוניים: במקרים נבחרים שבהם מקור הכאב בשחלות.
סוגי כריתת שחלות
הניתוח יכול להתבצע במספר אופנים, בהתאם למצב הרפואי:
- כריתת שחלה חד-צדדית: הסרת שחלה אחת בלבד.
- כריתת שחלות דו-צדדית: הסרת שתי השחלות.
- כריתת שחלה וחצוצרה (Salpingo-oophorectomy): הסרת שחלה אחת יחד עם החצוצרה הצמודה אליה. זהו הליך נפוץ יותר, במיוחד במקרה של סרטן, בשל הקשר האנטומי והסיכון להתפשטות.
כיצד מבוצע ההליך?
כריתת שחלות מבוצעת לרוב בהרדמה כללית ובאחת משתי גישות עיקריות:
- לפרוסקופיה (ניתוח זעיר פולשני): זוהי הגישה הנפוצה ביותר. המנתח מבצע מספר חתכים קטנים בבטן, דרכם מוחדרים מכשירים כירורגיים דקים ומצלמה. המצלמה מאפשרת צפייה פנימית בחלל הבטן על גבי מסך. הליך זה קשור לרוב לפחות כאב לאחר הניתוח, צלקות קטנות יותר וזמן החלמה קצר יותר.
- לפרוטומיה (ניתוח פתוח): בגישה זו מבוצע חתך גדול יותר בבטן התחתונה כדי לאפשר גישה ישירה לאיברי האגן. גישה זו נבחרת במקרים מורכבים יותר, כגון סרטן מתקדם, ציסטות גדולות מאוד או הידבקויות נרחבות.
הכנה לפני הניתוח
לפני כריתת שחלות, תעברי הערכה רפואית מקיפה הכוללת בדיקות דם, בדיקות הדמיה (כמו אולטרסאונד או CT), ובדיקה גופנית. ייתכן שתתבקשי להפסיק ליטול תרופות מסוימות, כמו מדללי דם, מספר ימים לפני הניתוח. כמו כן, תצטרכי לצום מספר שעות לפני ההליך.
החלמה וטיפול לאחר הניתוח
לאחר הניתוח, תשהי בחדר התאוששות למשך מספר שעות ולאחר מכן תועברי למחלקת אשפוז. משך האשפוז משתנה בהתאם לגישה הניתוחית ולמצבך הכללי, לרוב בין יום אחד למספר ימים. ייתכנו כאבים באזור הניתוח אשר יטופלו במשככי כאבים. חשוב לנוח, להימנע ממאמץ פיזי כבד ולהקפיד על הוראות הצוות הרפואי בנוגע לפעילות גופנית, טיפול בפצע הניתוחי ומעקב.
סיכונים וסיבוכים
כמו בכל ניתוח, גם בכריתת שחלות קיימים סיכונים, אם כי הם נדירים יחסית:
- דימום או זיהום.
- פגיעה באיברים סמוכים, כמו שלפוחית השתן או המעי.
- תגובה שלילית להרדמה.
- היווצרות קרישי דם ברגליים או בריאות.
השלכות ארוכות טווח
כריתת שחלות דו-צדדית גורמת לכניסה מיידית לגיל המעבר (מנופאוזה כירורגית), ללא קשר לגיל האישה. תסמינים אלו עשויים לכלול גלי חום, הזעות לילה, יובש בנרתיק, שינויים במצב הרוח וקושי בשינה. במקרים רבים, נשים צעירות שעוברות כריתת שחלות דו-צדדית יומלץ להן על טיפול הורמונלי חלופי (HRT) כדי להקל על התסמינים ולשמר את בריאות העצם והלב. במידה ונכרתה שחלה אחת בלבד, השחלה הנותרת ממשיכה לתפקד ולייצר הורמונים וביציות, כך שתסמיני גיל המעבר לא יופיעו באופן מיידי.