סרטן ריאות מסוג תאים קטנים - SCLC

סרטן ריאות מסוג תאים קטנים (Small Cell Lung Cancer - SCLC) הוא סוג אגרסיבי ומהיר במיוחד של סרטן ריאות, המהווה כ-10-15% מכלל המקרים. הוא מאופיין בקצב צמיחה מהיר ונטייה משמעותית להתפשט לאיברים מרוחקים בשלבים מוקדמים. זיהוי וטיפול מוקדמים הם קריטיים בשל אופיו של המחלה.

מהו סרטן ריאות מסוג תאים קטנים?

השם "תאים קטנים" מתייחס למראה התאים הסרטניים בבדיקה מיקרוסקופית. בניגוד לסרטן ריאות של תאים שאינם קטנים (NSCLC), SCLC קשור באופן כמעט בלעדי לעישון כבד. למרות רגישותו הגבוהה לטיפולים כמו כימותרפיה והקרנות, ל-SCLC יש נטייה גבוהה לחזור לאחר הטיפול הראשוני.

גורמי סיכון

• עישון: הגורם הסיכון המשמעותי והעיקרי ביותר. כ-95% ממקרי ה-SCLC קשורים לעישון, כולל עישון פסיבי.
• חשיפה לגז ראדון: גז רדיואקטיבי טבעי שיכול להצטבר בבתים ובמבנים.
• חשיפה לחומרים מסוכנים: כגון אסבסט, ארסן, כרום וניקל.
• היסטוריה משפחתית: סיכון מוגבר במקרה של קרובי משפחה מדרגה ראשונה שחלו בסרטן ריאות.

תסמינים

תסמיני SCLC דומים לאלו של סוגי סרטן ריאות אחרים, אך בשל קצב הגידול המהיר, הם עלולים להופיע ולהחמיר במהירות.

• שיעול מתמשך או מחמיר.
• קוצר נשימה או צפצופים בנשימה.
• כאבים בחזה.
• כיח דמי.
• עייפות קיצונית וחולשה כללית.
• ירידה בלתי מוסברת במשקל ואובדן תיאבון.
• צרידות או קשיי בליעה.
• נפיחות בפנים, בצוואר או בזרועות (תסמונת הוריד הנבוב העליון).
• תסמונות פארא-נאופלסטיות: מצבים הנגרמים מחומרים שהגידול מפריש ומשפיעים על מערכות גוף אחרות (לדוגמה, הפרעות נוירולוגיות).

אבחון

אבחון SCLC מתבצע באמצעות שילוב של בדיקות:

• בדיקות הדמיה: צילום חזה, CT של החזה והבטן, PET-CT (לאיתור התפשטות המחלה), ו-MRI של המוח (לשלול גרורות).
• ביופסיה: נטילת דגימת רקמה מהגידול (לרוב באמצעות ברונכוסקופיה, ביופסיית מחט מונחית CT או ניתוח) לבדיקה פתולוגית ואישור סוג הסרטן.
• בדיקות דם: להערכת תפקודי איברים ולשלילת מצבים אחרים.

קביעת שלב המחלה (Staging)

קביעת שלב המחלה היא חיונית לבחירת תוכנית הטיפול. SCLC מסווג לשני שלבים עיקריים:

• שלב מוגבל (Limited Stage): הסרטן מוגבל לאזור אחד בחזה וניתן לטפל בו באמצעות שדה קרינה יחיד.
• שלב נרחב (Extensive Stage): הסרטן התפשט מחוץ לאזור החזה, לאונה השנייה של הריאה, או לאיברים מרוחקים כמו המוח, הכבד או העצמות.

טיפול

הטיפול ב-SCLC מותאם לשלב המחלה ולמצבו הכללי של המטופל:

• כימותרפיה: הטיפול העיקרי, ניתנת לרוב בשילוב של מספר תרופות, בשני שלבי המחלה.
• הקרנות (רדיותרפיה):
  • בשלב מוגבל: ניתנת בשילוב עם כימותרפיה לשיפור השליטה המקומית במחלה.
  • הקרנות מניעתיות למוח (Prophylactic Cranial Irradiation - PCI): במקרים מסוימים, לאחר טיפול מוצלח בשלב מוגבל, כדי להפחית את הסיכון לגרורות במוח.
  • הקרנות פליאטיביות: להקלת תסמינים בשלב נרחב.
• אימונותרפיה: תרופות אימונותרפיות אושרו לשימוש בשילוב עם כימותרפיה בשלב נרחב, במטרה לשפר את תוצאות הטיפול.
• ניתוח: נדיר ב-SCLC, מכיוון שהמחלה נוטה להתפשט במהירות. עשוי להישקל במקרים מאוד מוקדמים ונדירים כאשר הגידול קטן וממוקם.

מניעה

הדרך היעילה ביותר למנוע SCLC היא הימנעות מוחלטת מעישון פעיל ופסיבי. הפסקת עישון, גם לאחר שנים רבות, מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון למחלה. כמו כן, מומלץ לבדוק את נוכחות גז ראדון בבית ולהימנע מחשיפה לחומרים מסוכנים ידועים.