בירור בלוטת לימפה ב EBUS - אולטראסאונד אינדוברונכיאלי

אולטרסאונד אנדוברונכיאלי (Endobronchial Ultrasound - EBUS) היא פרוצדורה רפואית מתקדמת וזעיר-פולשנית, המשמשת לאבחון ולדיגום בלוטות לימפה באזור בית החזה (מדיאסטינום והילום) ונגעים אחרים הסמוכים לדרכי הנשימה. הפרוצדורה משלבת ברונכוסקופיה – החדרת צינור גמיש עם מצלמה לדרכי הנשימה – עם יכולות אולטרסאונד, המאפשרות הדמיה מדויקת של הרקמות והבלוטות שמעבר לדופן קנה הנשימה והסימפונות.

מתי מבוצע בירור בלוטת לימפה ב-EBUS?

בדיקת EBUS מומלצת במקרים שונים בהם יש צורך בבירור בלוטות לימפה מוגדלות או נגעים חשודים בבית החזה. הסיבות העיקריות לביצוע הפרוצדורה כוללות:

• אבחון וקביעת שלב בסרטן ריאות: EBUS משמשת לקביעת מעורבות בלוטות הלימפה בסרטן ריאות, מידע חיוני לקביעת שלב המחלה והתווית הטיפול.
• אבחון מחלות אחרות: הבדיקה מסייעת באבחון מצבים כמו סרקואידוזיס, לימפומה, שחפת וזיהומים פטרייתיים המשפיעים על בלוטות הלימפה בבית החזה.
• בירור הגדלת בלוטות לימפה בלתי מוסברת: כאשר בדיקות הדמיה (כמו CT) מראות בלוטות לימפה מוגדלות ללא סיבה ברורה, EBUS מאפשרת לקחת דגימה לצורך אבחון מדויק.

כיצד מבוצעת הפרוצדורה?

הפרוצדורה מבוצעת בדרך כלל בהרדמה מקומית בתוספת טשטוש עמוק, או בהרדמה כללית קלה, על מנת להבטיח את נוחות המטופל. מהלכה מתבצע באופן הבא:

• הכנה: המטופל נדרש להיות בצום מספר שעות לפני הבדיקה.
• החדרת המכשיר: צינור דק וגמיש (ברונכוסקופ) שבקצהו מצלמה ומתמר אולטרסאונד מוחדר דרך הפה או האף, דרך קנה הנשימה ופנימה לסימפונות.
• הדמיה ואיתור: מתמר האולטרסאונד משדר גלי קול המאפשרים לרופא לראות את בלוטות הלימפה ונגעים אחרים הנמצאים מחוץ לדופן דרכי הנשימה.
• דיגום (ביופסיה): לאחר איתור הבלוטה או הנגע המטרה, מחט דקה מועברת דרך תעלת הברונכוסקופ ומוחדרת לבלוטה או לנגע תחת הנחיית אולטרסאונד בזמן אמת. נלקחות מספר דגימות (ביופסיה בשאיבת מחט עדינה - FNA).
• בדיקת הדגימות: הדגימות נשלחות לבדיקה פתולוגית במעבדה לקביעת האבחנה.

יתרונות וסיכונים

ל-EBUS יתרונות רבים בהשוואה לשיטות דיגום פולשניות יותר:

• זעיר-פולשנית: אינה דורשת חתך כירורגי, מה שמפחית כאב וזמן החלמה.
• דיוק גבוה: מאפשרת דיגום מדויק של בלוטות לימפה ונגעים עמוקים שקשה להגיע אליהם בדרכים אחרות.
• בטוחה יחסית: שיעור הסיבוכים נמוך.
• החלמה מהירה: לרוב ניתן לחזור הביתה באותו יום.

כמו בכל פרוצדורה רפואית, קיימים סיכונים, אם כי נדירים. אלו כוללים דימום קל, זיהום, כאב גרון או צרידות זמניים, ובמקרים נדירים מאוד פנאומותורקס (חזה אוויר). צוות רפואי מנוסה נוקט בכל אמצעי הזהירות על מנת למזער סיכונים אלו.

לאחר הפרוצדורה

לאחר הבדיקה, המטופל ישהה בחדר התאוששות למשך שעה-שעתיים להשגחה. ייתכן שיחוש מעט כאב גרון או שיעול קל, אשר חולפים בדרך כלל תוך יום-יומיים. תוצאות הביופסיה מתקבלות בדרך כלל תוך מספר ימים עד שבוע, ובהתאם אליהן יוחלט על המשך הטיפול או הבירור.