רופאים לברונכיאקטזיס - מידע ורשימת מומחים

ברונכיאקטזיס (Bronchiectasis) היא מחלת ריאות כרונית המאופיינת בהרחבה בלתי הפיכה של דרכי הנשימה (סימפונות).
הרחבה זו פוגעת ביכולת דרכי הנשימה לנקות את הריר ביעילות, מה שמוביל להצטברות ליחה, דלקות חוזרות ונשנות ונזק מתמשך לרקמת הריאה.
מצב זה יכול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים, אך עם אבחון וטיפול נכונים, ניתן לנהל את המחלה ולהפחית את תדירות ההתקפים.

מה גורם לברונכיאקטזיס?

ברונכיאקטזיס נגרמת כתוצאה מפגיעה או דלקת מתמשכת בדפנות דרכי הנשימה.
הגורמים יכולים להיות מגוונים, וביניהם:

• זיהומים קשים בילדות: דלקות ריאות חמורות, שעלת, חצבת או שחפת שפוגעות בדופן הסימפונות.
• סיסטיק פיברוזיס (CF): מחלה גנטית שבה ליחה סמיכה מצטברת בריאות ובמערכות נוספות.
  זהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לברונכיאקטזיס אצל ילדים ומבוגרים צעירים.
• כשל חיסוני: ליקויים במערכת החיסון המקשים על הגוף להילחם בזיהומים.
• מחלות דלקתיות: מחלות כרוניות כמו מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, דלקת מפרקים שגרונית או תסמונת סיוגרן.
• אלרגיה פטרייתית: לדוגמה, אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי (ABPA).
• חסר אלפא-1 אנטיטריפסין: מצב גנטי המשפיע על תפקודי ריאה וכבד.
• תסמונת ריסים בלתי ניידים (PCD): מצב גנטי המשפיע על תנועת הריסים בדרכי הנשימה.
• שאיפת גוף זר: חפץ שנשאף לדרכי הנשימה וגורם לחסימה ודלקת מקומית.
• גורם אידיופתי: במקרים רבים, הסיבה המדויקת אינה ידועה.

תסמינים נפוצים

התסמינים של ברונכיאקטזיס מתפתחים לרוב בהדרגה וכוללים:

• שיעול כרוני: שיעול מתמשך, לרוב מלווה בהפרשת ליחה (כיח) בכמות גדולה, לעיתים מוגלתית.
• קוצר נשימה: במיוחד במאמץ או במצבי התלקחות.
• צפצופים בנשימה: עקב היצרות דרכי האוויר.
• עייפות וחולשה: כתוצאה מדלקות חוזרות וקושי בנשימה.
• זיהומי ריאות חוזרים: דלקות ריאות תכופות הדורשות טיפול אנטיביוטי.
• כאבי חזה: עקב השיעול או הדלקת.
• כיח דמי (המפטזיס): שיעול דם, שיכול לנוע מכמות קטנה ועד דימום משמעותי.

אבחון

אבחון ברונכיאקטזיס מתבצע לרוב על ידי רופא ריאות וכולל:

• בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית: הערכת התסמינים וזיהוי גורמי סיכון.
• CT חזה ברזולוציה גבוהה (HRCT): זוהי בדיקת ההדמיה המרכזית והמדויקת ביותר לאבחון ברונכיאקטזיס, המראה את הרחבת דרכי הנשימה.
• בדיקות תפקודי ריאות: כמו ספירומטריה, המעריכות את נפחי הריאות וקצב זרימת האוויר.
• תרבית כיח: לזיהוי חיידקים או פטריות הגורמים לזיהומים וקביעת הטיפול האנטיביוטי המתאים.
• בדיקות דם: לאיתור גורמים אפשריים כמו מחסור באלפא-1 אנטיטריפסין או הפרעות במערכת החיסון.

טיפול וניהול המחלה

מטרת הטיפול היא לשלוט בזיהומים, לנקות את דרכי הנשימה מריר ולמנוע התקדמות המחלה:

• פיזיותרפיה נשימתית: טכניקות ניקוז ליחה, כמו ניקוז תנוחתי, טפיחות על החזה, או שימוש במכשירים כמו וסט ויברטורי.
• תרופות לדילול ליחה: תרופות מוקוליטיות (כגון תמיסת מלח היפרטונית) שמסייעות לדילול הליחה ולהקלת פינויה.
• אנטיביוטיקה: לטיפול בזיהומים חריפים, ולעיתים גם טיפול אנטיביוטי מונע או ארוך טווח.
• מרחיבי סימפונות: במקרים של היצרות דרכי האוויר.
• חיסונים: חיסון נגד שפעת ודלקת ריאות מומלצים למניעת זיהומים.
• הימנעות ממעשנים ומגורמים מגרים: הפסקת עישון חיונית.
• ניתוח: במקרים נדירים של מחלה ממוקדת לאונה אחת או דימום בלתי נשלט.

למרות שאין מרפא לברונכיאקטזיס, טיפול נכון אצל רופא ריאות מאפשר לאנשים רבים לחיות חיים מלאים ופעילים,
עם שיפור משמעותי בתסמינים ובמניעת התלקחויות.