סקירת מערכות מוקדמת

סקירת מערכות של העובר

סקירת מערכות של העובר היא בדיקת אולטרהסאונד בה נבדקים איברים/מערכות של העובר.

סקירות המערכות המקובלות היום הן סקירת מערכות מוקדמת המבוצעת בשבועות 13-17 וסקירת מערכות טרימסטר שני (המכונה גם סקירה מאוחרת) המבוצעת בשבועות 19-25 להריון.

יש הסבורים כי יש לבצע גם סקירת מערכות שלישית בסביבות השבוע ה 28-32 להריון אולם לא מקובל עדיין לבצע בדיקה זו.

היקף הבדיקה תלוי לעיתים במסגרת בה היא מבוצעת ולכן מוכר גם המושג "סקירת מערכות מורחבת" בה בודקים יותר פרמטרים מאלה הנבדקים באותו מקום במסגרת סקירת המערכות הרגילה.

הבדיקה נעשית בגישה וגינלית או בגישה אבדומינלית או בשילוב ביניהן לפי שיקול דעת הרופא המבצע.

היקף הבדיקה אינו אחיד אצל הבודקים השונים. מאז החלו לבצע סקירות המערכות התחוללו שינויים רבים הן בהיקף הבדיקה והן במכשירים המשמשים לביצועה.

ההמלצות האחרונות בישראל הן משנת 2012 ולפיהן מומלץ לבדוק לפחות את הפרמטרים הבאים:

קיום דופק ותנועות של העובר, ציון מיקום השליה והערכה של כמות מי השפיר.

מדידות של קוטר הגלגלת, היקף הראש, היקף הבטן ואורך עצם הירך.

בדיקה של האברים והמערכות הבאות: צורת הגלגלת בחתך רוחבי, מח קטן, ציסטרנה מגנה, חדרים צדדיים במח, כורואיד פלקסוס, קו האמצע ו CSP (Cavum septi pellucidi ) הקיים רק בסקירה המאוחרת.

כן נבדקים הפנים, ארובות העיניים והשפתיים, חזה, ראות, מבט על 4 מדורי הלב ומוצא כלי הדם הגדולים ממנו, בטן, קיבה, כליות, שלפוחית שתן, השרשת חבל הטבור בבטן העובר ומספר כלי הדם בחבל הטבור, עמוד שדרה, קיום עצמות ארוכות בגפיים וקיום כפות רגליים וידיים (לא כולל אצבעות).

במסגרת סקירת המערכות המאוחרת מומלץ גם למדוד את אורך צואר הרחם.

יש המבצעים בדיקות מפורטות יותר אך מומלץ לבדוק לפחות את הרשום לעיל.

נכון להיום לא הוכח יתרון לבדיקה בתלת מימד ואף שרוב המכשירים המשמשים היום לסקירת מערכות מאפשרים הדגמה תלת מימדית, הדבר נעשה לרוב לצורך "תמונה לאלבום" ולא לקבלת מידע שלא ניתן לקבלו בבדיקה הדו מימדית.

הסקירה המאוחרת עומדת בפני עצמה אך יש הרואים בה המשך לסקירה המוקדמת שבמסגרתה נבדקים פרמטרים שברובם כבר נבדקו בסקירה המוקדמת לכן אני ממליץ לנבדקות לבצע את סקירת המערכות המוקדמת והמאוחרת אצל אותו רופא.

כיון שלעיתים רבות קורה שנבדקת שביצעה סקירה מוקדמת אינה מצליחה לתאם תור לסקירה המאוחרת אצל אותו רופא וכיון שרופאים רבים יעדיפו שלא לבצע סקירה מאוחרת למי שעשתה סקירה מוקדמת אצל רופא אחר אני ממליץ לקבוע תור לסקירה המאוחרת בזמן קביעת התור לסקירה המוקדמת ואם הדבר לא מתאפשר, לשקול היכן לבצע את הסקירה המוקדמת.

ביצוע סקירת מערכות מצריכה מיכשור מתאים, מיומנות ונסיון וריכוז מצד הבודק. גם לנבדקת ולמלוים יש חלק בהצלחת הבדיקה ועליהם לאפשר תנאים אופטימליים לבודק.

כמו בכל דבר וכמו בכל מקצוע יש בודדים הניחנים ביכולות חריגות והאחרים מתחלקים עפ"י עקומה נורמלית של טובים יותר ושל טובים פחות ובד"כ לנבדקת אין אפשרות לדעת מה מידת המיומנות והנסיון של הרופא המבצע.

פרסומת כזו או אחרת, המלצה כזו או אחרת ובמיוחד "המלצה של חברה" לא בהכרח משקפת את רמת המיומנות של הרופא המבצע. המלצות של חברות יכולות אולי להעיד על מידת הנחמדות של הרופא (שאין להמעיט בערכה) אך לא על מיומנות. גם המלצות של רופאים שאינם מבצעים בעצמם בדיקות מסוג זה לא תמיד מוכיחה את עצמה… חיפוש באינרנט גם הוא לרוב לא יוכל לסייע.

חומר למחשבה…

בהצלחה !