רופאים לנוזלים באוזניים - מידע ורשימת מומחים

נוזלים באוזניים – גורמים, תסמינים ודרכי טיפול

"נוזלים באוזניים" (Otitis Media with Effusion – OME) היא תופעה שכיחה מאוד, בעיקר בקרב ילדים אך גם אצל מבוגרים. בניגוד לדלקת אוזניים חריפה, לרוב אין כאב עז או חום, אלא הצטברות של נוזל צמיגי מאחורי עור התוף.

מה קורה שם בפנים?

האוזן התיכונה היא חלל שאמור להיות מלא באוויר. האוורור מתבצע דרך חצוצרת השמע (Eustachian tube), המחברת בין האוזן לחלק האחורי של האף.

כאשר חצוצרת השמע נחסמת – בעקבות צינון, אלרגיה או אדנואיד מוגדל – נוצר תת־לחץ באוזן התיכונה, ונוזלים מתחילים להצטבר במקום אוויר.

הגורמים העיקריים:

• מבנה אנטומי בילדים: חצוצרת השמע קצרה ואופקית יותר, ולכן הניקוז פחות יעיל.
• אדנואיד ("פוליפ") מוגדל: רקמה לימפתית החוסמת את פתח חצוצרת השמע.
• דלקות אוזניים חוזרות: נוזלים שנותרו לאחר דלקת חריפה ולא התנקזו.
• אלרגיות: הגורמות לנפיחות בריריות האף והלוע.

איך מזהים? (תסמינים)

הבעיה המרכזית בנוזלים באוזניים היא שהם לרוב "שקטים", ללא חום או כאב – ולכן קל לפספס אותם.

• ירידה בשמיעה: הילד מגביר טלוויזיה או לא מגיב כשקוראים לו.
• עיכוב שפתי: אצל פעוטות, ירידה ממושכת בשמיעה עלולה לגרום לעיכוב בדיבור.
• תחושת אטימות: מבוגרים מתארים תחושה של "אוזן סתומה" או כמו מתחת למים.
• חוסר שיווי משקל: תסמין נדיר יחסית, אך אפשרי.

אבחון וטיפול

האבחון מתבצע על ידי רופא אף-אוזן-גרון באמצעות בדיקת אוטוסקופ, ולעיתים גם בדיקת שמיעה וטימפנומטריה (הבודקת את גמישות עור התוף והימצאות נוזלים).

שלבי הטיפול:

• מעקב ("המתנה פעילה"): בכ-80% מהמקרים הנוזלים נספגים מעצמם בתוך כשלושה חודשים.
• טיפול תרופתי: תרסיסי אף לאלרגיה או שטיפות מי מלח להפחתת נפיחות. אנטיביוטיקה לרוב אינה יעילה בהיעדר זיהום.
• ניתוח כפתורים (Grommets): במידה והנוזלים נמשכים מעל 3–6 חודשים ויש ירידה משמעותית בשמיעה, מוחדרות צינוריות אוורור קטנות לעור התוף, עם שיפור שמיעה כמעט מיידי.

מתי כדאי לפנות לבדיקה?

• אם הילד אינו מתפתח שפתית כמצופה.
• אם שמתם לב לחוסר תגובה לקולות חלשים.
• אם יש דיווח מהגן או מבית הספר על קושי בשמיעה או ריכוז.
• אם קיימות נחירות כבדות או נשימה דרך הפה (סימן אפשרי לאדנואיד מוגדל).

נקודות חשובות

במבוגרים, הופעה של נוזלים באוזן אחת בלבד ללא סיבה ברורה מחייבת בירור מעמיק אצל רופא אא"ג כדי לשלול חסימה באזור הלוע האפי.

בילדים, נוזלים באוזניים עלולים להשפיע על ההתפתחות השפתית. לכן, כאשר מדובר בילדים – מומלץ לפנות בהקדם לרופא אף-אוזן-גרון ילדים המתמחה בתחום.