כאבי סכיאטיקה אישיאס

סטיאטיקה, הידועה גם בשם אישיאס, היא כאב המקרין לאורך מסלול העצב הסיאטי. עצב זה הוא העצב הארוך והעבה ביותר בגוף האדם, ומתחיל בגב התחתון, עובר דרך הישבן וממשיך במורד הרגל, לעיתים עד כף הרגל. כאב זה נגרם בדרך כלל מגירוי או לחץ על העצב הסיאטי או על שורשי העצבים היוצאים מעמוד השדרה המותני והסקראלי ומרכיבים אותו.

מהם התסמינים של סטיאטיקה?

התסמין העיקרי של סטיאטיקה הוא כאב המקרין מהגב התחתון או מהישבן במורד הרגל, לרוב בצד אחד בלבד של הגוף. עוצמת הכאב יכולה לנוע בין קלה לחמורה מאוד, והוא עשוי להיות מתואר כתחושת שריפה, כאב חד, דוקר, או עקצוצים.

• כאב לאורך הישבן והגפה התחתונה.
• תחושת נימול, עקצוצים או חוסר תחושה ברגל או בכף הרגל.
• חולשה בשרירי הרגל או קושי בהנעת הרגל/כף הרגל.
• החמרת הכאב בישיבה ממושכת, עמידה, כיפוף, שיעול או התעטשות.

במקרים נדירים וחמורים, עלולים להופיע תסמינים המצביעים על מצב חירום רפואי, כמו אובדן שליטה על סוגרים (שלפוחית השתן או המעיים) או חולשת רגל ניכרת. במקרים אלו, יש לפנות מיד לקבלת טיפול רפואי.

מה גורם לסטיאטיקה?

הסיבה השכיחה ביותר לסטיאטיקה היא לחץ על שורש העצב הסיאטי. גורמים נפוצים לכך כוללים:

• פריצת דיסק או בלט דיסק בעמוד השדרה המותני, אשר לוחצים על שורש העצב.
• היצרות תעלת עמוד השדרה (סטנוזיס ספינלי) - מצב בו תעלת השדרה המובילה את חוט השדרה והעצבים נעשית צרה ולוחצת עליהם.
• ספונדילוליסטזיס - גלישה של חוליה אחת על גבי חוליה אחרת.
• תסמונת פיריפורמיס - לחץ על העצב הסיאטי הנגרם על ידי התכווצות או עווית של שריר הפיריפורמיס בישבן.
• גורמים נוספים, כגון הריון, טראומה, זיהום או גידולים (נדיר).

אבחון סטיאטיקה

אבחון סטיאטיקה מתבצע על ידי רופא, לרוב אורתופד או נוירולוג, וכולל:

• היסטוריה רפואית מפורטת ושאלות על התסמינים.
• בדיקה פיזית, הכוללת בדיקת טווח תנועה, כוח שרירים ותגובות עצביות, ולעיתים קרובות גם מבחן הרמת רגל ישרה.
• במקרים מסוימים, בדיקות הדמיה כמו רנטגן, CT או MRI כדי לזהות את מקור הלחץ על העצב.
• בדיקות נוירולוגיות כמו EMG במקרה של חשד לפגיעה עצבית משמעותית.

טיפול בסטיאטיקה

הטיפול בסטיאטיקה תלוי בחומרת התסמינים ובגורם להם. לרוב, ניתן לטפל בסטיאטיקה באופן שמרני והכאב חולף תוך מספר שבועות.

• טיפול שמרני: מנוחה יחסית (הימנעות מפעילויות מחמירות אך ללא שכיבה ממושכת), שימוש במשככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת, ופיזיותרפיה הכוללת תרגילים לחיזוק ומתיחה. חימום או קירור האזור עשויים גם לסייע. אוסטאופתיה היא שיטת טיפול ידנית נוספת שנמצאה יעילה.
• טיפולים מתקדמים: במקרים בהם הטיפול השמרני אינו מספיק, ניתן לשקול הזרקות סטרואידים לאזור עמוד השדרה להפחתת דלקת וכאב.
• ניתוח: ניתוח שמטרתו שחרור הלחץ מהעצב נשקל בדרך כלל רק במקרים חמורים, כאשר טיפולים אחרים לא הועילו, או במקרים של חולשה משמעותית או בעיות שליטה על סוגרים.

חשוב לפנות לייעוץ רפואי כדי לקבוע את סיבת הכאב ולקבל את תוכנית הטיפול המתאימה ביותר.