רופאים להשתלת טבעות לטיפול בקרטוקונוס - מידע ורשימת מומחים

קרטוקונוס היא מחלת עיניים פרוגרסיבית בה הקרנית, השכבה השקופה והקדמית של העין, הולכת ונעשית דקה ובולטת כלפי חוץ בצורת קונוס. שינוי צורה זה גורם לעיוות ראייה משמעותי, לרגישות לאור, ולעיתים קרובות מקשה על תיקון הראייה באמצעות משקפיים או עדשות מגע רגילות. השתלת טבעות תוך-קרניות היא הליך כירורגי שמטרתו לשפר את צורת הקרנית, לייצב את הראייה ובמקרים רבים גם לעצור את התקדמות המחלה.

מהן טבעות תוך-קרניות (אינטאקס/קרארינג)?

טבעות תוך-קרניות, הידועות גם בשמות המסחריים "אינטאקס" (Intacs) או "קרארינג" (Keraring), הן שתלים קטנים, שקופים, בצורת קשת, העשויים מחומר ביו-קומפטבילי (תואם לרקמות הגוף). הן מוחדרות לתוך עובי הקרנית, במרחק מהמקטב המרכזי של הראייה. מטרתן העיקרית היא לשטח וליישר את קימור הקרנית הפגועה, ובכך לשפר את איכות הראייה ולהפחית את העיוות הנגרם על ידי הקרטוקונוס.

למי מיועד הטיפול?

• מטופלים עם קרטוקונוס קל עד בינוני, כאשר משקפיים או עדשות מגע רגילות אינן מספקות תיקון ראייה מספק.
• כאשר קיימת אי סבילות לעדשות מגע קשות או סקלרליות.
• במקרים בהם הקרנית אינה דקה מדי להשתלת הטבעות.
• לעיתים קרובות, הליך זה משולב עם טיפול צילוב קולגן (Cross-linking) לייצוב נוסף של הקרנית ומניעת התקדמות המחלה.

כיצד מתבצע ההליך?

השתלת הטבעות מתבצעת כהליך אמבולטורי (ללא צורך באשפוז) תחת הרדמה מקומית באמצעות טיפות עיניים. ההליך לרוב כולל את השלבים הבאים:

1. הכנת העין: טפטוף טיפות הרדמה והרחבה של אישון העין.
2. יצירת תעלות: באמצעות לייזר פמטושניה מדויק (Femtosecond Laser) או כלי כירורגי ייעודי, נוצרות תעלות מדויקות בתוך עובי הקרנית.
3. החדרת הטבעות: הטבעות מוחדרות בעדינות לתוך התעלות שנוצרו.
4. סיום ההליך: לרוב אין צורך בתפרים, וההליך כולו אורך כ-15-30 דקות לכל עין. בסיום ההליך, תונח עדשת מגע טיפולית למספר ימים, ותינתן הנחיה לשימוש בטיפות עיניים אנטיביוטיות ואנטי דלקתיות.

יתרונות ותוצאות צפויות

• שיפור בראייה: יישור הקרנית מוביל לשיפור ניכר בחדות הראייה, הפחתת צילינדר ועיוותים.
• סבילות טובה יותר לעדשות מגע: רבים מהמטופלים מצליחים להרכיב עדשות מגע קשות או רגילות בצורה נוחה יותר לאחר ההליך.
• ייצוב הקרנית: כאשר משולב עם קרוס-לינקינג, ההליך מסייע לעצור את התקדמות מחלת הקרטוקונוס.
• הפיכות: במידת הצורך, ניתן להסיר את הטבעות או להחליפן.
• הפחתת הצורך בהשתלת קרנית: במקרים רבים, הליך זה יכול לדחות או למנוע צורך בהשתלת קרנית מלאה בעתיד.

סיכונים ותופעות לוואי אפשריות

• זיהום: כמו בכל הליך כירורגי, קיים סיכון לזיהום, אם כי נדיר.
• הילות וסינוור: חלק מהמטופלים מדווחים על הילות סביב מקורות אור או סינוור, בעיקר בתקופה הראשונה לאחר הניתוח.
• מיקום לא מדויק או תזוזה: לעיתים נדירות, הטבעות עשויות לזוז ממקומן או לא להיות ממוקמות בצורה אופטימלית, מה שעשוי לדרוש התערבות נוספת.
• שינוי תפקודי הקרנית: במקרים נדירים, ההליך יכול לגרום לדילול יתר או לשינויים ביומכניים לא רצויים בקרנית.
• תוצאה ויזואלית לא מספקת: לא כל המטופלים מגיעים לשיפור ראייה אידיאלי, ולעיתים עדיין נדרש תיקון אופטי.

חשוב לקיים שיחה מקיפה עם רופא העיניים המטפל כדי להבין את מכלול האפשרויות, היתרונות והסיכונים הספציפיים למצבכם לפני קבלת ההחלטה על ההליך.