ניתוח מחיצת אף SMR

ניתוח מחיצת אף, המכונה גם Submucous Resection (SMR) או ספטופלסטיקה, הוא הליך כירורגי שמטרתו לתקן סטייה או עקמומיות של מחיצת האף. מחיצת האף היא הקיר המפריד בין שני חללי האף (הנחיריים), והיא מורכבת מסחוס בחלק הקדמי ומעצם בחלק האחורי. סטייה במחיצה עלולה לפגוע בזרימת האוויר התקינה דרך האף ולגרום למגוון תסמינים.

למה מבצעים ניתוח SMR?

סטייה של מחיצת האף היא תופעה שכיחה, שיכולה להיות מולדת או להיגרם כתוצאה מחבלה או התפתחות לא תקינה. במקרים רבים, סטייה קלה אינה גורמת לבעיות, אך כאשר הסטייה משמעותית, היא עלולה להוביל לתסמינים שונים המצריכים התערבות ניתוחית.

• קשיי נשימה: חסימה חלקית או מלאה של מעבר האוויר באחד הנחיריים או בשניהם, המובילה לתחושת אף סתום וקושי בנשימה דרך האף.
• דלקות סינוסים חוזרות: סטייה במחיצה עלולה לפגוע בניקוז התקין של הסינוסים ולגרום לדלקות כרוניות.
• נחירות ודום נשימה בשינה: הפרעה בזרימת האוויר במהלך השינה עלולה להחמיר נחירות ואף לגרום לדום נשימה חסימתי בשינה.
• דימומים חוזרים מהאף: לעיתים, סטייה במחיצה גורמת לייבוש יתר של הרירית ודימומים.
• כאבי ראש וכאבי פנים: לחץ הנגרם מהסטייה עלול להוביל לכאבים באזור האף והפנים.

מהלך הניתוח

ניתוח SMR מבוצע לרוב בהרדמה כללית, ולעיתים רחוקות יותר בהרדמה מקומית. ההליך אורך כשעה עד שעה וחצי. המנתח מבצע חתך עדין בתוך הנחיר, ללא חתכים חיצוניים, ובאמצעות אנדוסקופ (מצלמה זעירה) מפריד בעדינות את רירית האף מהסחוס והעצם של המחיצה. לאחר מכן, החלקים הסוטים או העקומים של הסחוס והעצם מוסרים או מיושרים ומעוצבים מחדש. חשוב לציין כי המנתח שומר על מסגרת מינימלית של סחוס המחיצה כדי למנוע נזק למבנה האף החיצוני. בסיום הניתוח, הרירית מוחזרת למקומה. לעיתים מוחדרים טמפונים לאף למשך יום עד שלושה ימים כדי לסייע בעצירת דימום וקיבוע המחיצה. במקרים מסוימים, הניתוח משולב עם הקטנת קונכיות האף, שהן רקמות בשרניות המסייעות בסינון וחימום האוויר.

החלמה וסיכונים

לאחר הניתוח, המטופל מועבר לחדר התאוששות ולאחר מכן למחלקת אשפוז, כאשר לרוב ניתן להשתחרר לבית ביום הניתוח או למחרת. תהליך ההחלמה המלא עשוי לארוך מספר שבועות עד חודשים.

• תופעות לוואי שכיחות: גודש באף, הפרשות דמיות, גלדים, כאבי ראש קלים וחולשה כללית. תופעות אלו חולפות בהדרגה.
• הנחיות לאחר הניתוח: מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת, קינוח אף חזק, חשיפה לטמפרטורות קיצוניות ועישון. שטיפות אף במי מלח מומלצות לרוב למשך מספר שבועות.
• סיכונים נדירים: כמו בכל הליך כירורגי, קיימים סיכונים, אם כי שכיחותם נמוכה (כ-1-2%). אלה כוללים דימום משמעותי, זיהום, התנקבות (חור) במחיצת האף, ושינוי בצורת האף החיצונית (נדיר מאוד).

ניתוח SMR נחשב לפרוצדורה שגרתית ובטוחה יחסית, והוא משפר משמעותית את איכות חייהם של מטופלים רבים הסובלים מקשיי נשימה כתוצאה מסטיית מחיצת האף.