דלקת בוושט - תסמינים, גורמים ודרכי טיפול
דלקת בוושט, הנקראת גם אזופגיטיס, היא מצב רפואי שבו רירית הוושט הופכת מגורה, נפוחה או מודלקת. הוושט הוא הצינור השרירי שמעביר מזון ונוזלים מחלל הפה אל הקיבה. כאשר מתפתחת בו דלקת, היא עלולה לגרום לכאב, לצרבת, לקושי בבליעה ולתחושה שהמזון נתקע בדרך לקיבה.
חומרת הדלקת משתנה מאדם לאדם. במקרים מסוימים מדובר במצב זמני וקל, אך ללא אבחון וטיפול מתאימים הדלקת עלולה להפוך לממושכת ולגרום לפצעים, דימום, הצטלקות או היצרות של הוושט.
מהם הגורמים לדלקת בוושט?
רפלוקס קיבתי-ושטי (GERD): הגורם הנפוץ ביותר לדלקת בוושט. במצב זה חומצה ותוכן מהקיבה חוזרים כלפי מעלה ופוגעים בהדרגה ברירית הוושט.
- דלקת אאוזינופילית בוושט: מחלה דלקתית כרונית הקשורה בדרך כלל לתגובה חיסונית או אלרגית למזונות מסוימים. היא מאופיינת בהצטברות של תאי דם לבנים מסוג אאוזינופילים ברירית הוושט ועלולה לגרום לקושי בבליעה ולהתקעות מזון.
- זיהומים: פטריות, נגיפים ולעיתים חיידקים עלולים לגרום לדלקת זיהומית בוושט. מצב זה שכיח יותר בקרב אנשים שמערכת החיסון שלהם מוחלשת.
- תרופות: תרופות מסוימות עלולות לגרום לגירוי מקומי כאשר הן נבלעות עם מעט מים או נשארות זמן רב בוושט. בין היתר, הדבר יכול להתרחש בעקבות שימוש בתרופות מסוימות לשיכוך כאבים, אנטיביוטיקה, ברזל או תרופות לטיפול באוסטאופורוזיס.
- בליעת חומרים צורבים: חשיפה לחומרים כימיים או מאכלים עלולה לגרום לפגיעה חריפה ברירית הוושט ודורשת טיפול רפואי מיידי.
- הקרנות לאזור החזה או הצוואר: טיפולי קרינה עלולים לפגוע ברירית הוושט ולגרום לדלקת, לכאב ולקושי בבליעה.
תסמינים אפשריים
התסמינים עשויים להשתנות בהתאם לגורם ולחומרת הדלקת:
- צרבת או תחושת שריפה מאחורי עצם החזה
- כאב בזמן הבליעה
- קושי בבליעה או תחושה שמזון נתקע
- כאבים בחזה, בעיקר בזמן האכילה
- עלייה של מזון או נוזל חמוץ לפה
- בחילות והקאות
- כאבי בטן עליונה
- שיעול כרוני או צרידות
- ירידה בתיאבון
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- אצל ילדים: קשיי אכילה, סירוב לאכול או קושי בעלייה במשקל
כיצד מאבחנים דלקת בוושט?
האבחון מתחיל בתשאול רפואי הכולל את מאפייני התסמינים, תרופות קבועות, הרגלי אכילה ומחלות רקע. בהתאם לממצאים, הרופא עשוי להמליץ על:
אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה: החדרת צינור דק וגמיש שבקצהו מצלמה, המאפשר לראות את רירית הוושט ולזהות דלקת, פצעים, דימום או היצרות.
- ביופסיה: נטילת דגימות קטנות מרירית הוושט במהלך האנדוסקופיה. הבדיקה יכולה לסייע בזיהוי דלקת אאוזינופילית, זיהום או שינויים חריגים בתאים.
צילום בליעה עם חומר ניגוד: בדיקה העשויה להדגים היצרות, הפרעות במבנה הוושט או קושי במעבר המזון.
- בדיקות נוספות: במקרים מסוימים ניתן לבצע בדיקת חומציות בוושט, בדיקות אלרגיה או בדיקות לזיהוי מחוללים, בהתאם לגורם החשוד.
כיצד מטפלים בדלקת בוושט?
הטיפול נקבע בהתאם לגורם לדלקת ולמידת הנזק שנגרם לרירית.
בדלקת שנגרמה כתוצאה מרפלוקס ניתן להשתמש בתרופות המפחיתות את הפרשת החומצה בקיבה, ובהן מעכבי משאבת פרוטונים או חוסמי H2. אין ליטול תרופות באופן קבוע ללא התייעצות רפואית, גם כאשר הן נמכרות ללא מרשם.
בדלקת זיהומית ניתן טיפול ממוקד נגד הגורם המזהם, כגון תרופות אנטי-פטרייתיות או אנטי-ויראליות. בדלקת אאוזינופילית הטיפול עשוי לכלול שינוי תזונתי, הימנעות ממזונות מעוררי תגובה וטיפול תרופתי להפחתת הדלקת.
כאשר הדלקת נגרמת מתרופה, הרופא עשוי להחליף את התרופה, לשנות את אופן נטילתה או להמליץ על נטילתה עם כמות מספקת של מים. במקרים של היצרות בוושט ניתן לבצע הרחבה אנדוסקופית, ובמקרים מורכבים במיוחד עשוי להידרש טיפול ניתוחי.
שינויים באורח החיים
לצד הטיפול הרפואי, מספר הרגלים עשויים לסייע בהפחתת רפלוקס וגירוי בוושט:
- אכילת ארוחות קטנות יותר לאורך היום
- המנעות משכיבה במשך שעתיים עד שלוש לאחר האוכל
- שמירה על משקל גוף תקין
- הפסקת עישון
- הפחתת צריכת אלכוהול
- הימנעות ממזונות שמחמירים את התסמינים, כגון מזון חריף, שומני או חומצי
- הפחתת שוקולד, קפאין ומשקאות מוגזים כאשר הם מעוררים צרבת
- הגבהת ראש המיטה במקרה של תסמינים ליליים
- בליעת תרופות עם כוס מים מלאה והימנעות משכיבה מיד לאחר נטילתן
סיבוכים אפשריים
דלקת ממושכת עלולה לגרום לכיבים ולדימום ברירית הוושט. תהליך חוזר של דלקת והחלמה עלול ליצור רקמת צלקת ולגרום להיצרות הוושט, אשר מקשה על מעבר המזון. רפלוקס כרוני עלול להיות קשור גם להתפתחות ושט על שם בארט, מצב המחייב מעקב רפואי. קושי משמעותי בבליעה עלול גם לפגוע ביכולת לאכול ולשתות בצורה מספקת ולהוביל לירידה במשקל, להתייבשות או לחסרים תזונתיים.
מתי חשוב לפנות לטיפול רפואי?
מומלץ לפנות לרופא כאשר התסמינים נמשכים מספר ימים, חוזרים בתדירות גבוהה, מפריעים לאכילה או אינם משתפרים בעזרת שינויים באורח החיים.
יש לפנות לבדיקה דחופה במקרה של כאבים חזקים או חדשים בחזה, קושי משמעותי בבליעה, תחושה שמזון נתקע בוושט, הקאות מתמשכות, הקאה דמית, צואה שחורה, ירידה בלתי מוסברת במשקל או חוסר יכולת לבלוע נוזלים. כאב בחזה עלול לנבוע גם מבעיה לבבית ולכן אין להניח באופן אוטומטי שמדובר בצרבת.
אבחון מוקדם וטיפול המותאם לגורם לדלקת יכולים לסייע בהקלה על התסמינים, בריפוי רירית הוושט ובמניעת סיבוכים עתידיים.