הגדרת מפרצת אבי העורקים
מפרצת אבי העורקים היא התרחבות לא תקינה של אבי העורקים, העורק הראשי המוביל דם מהלב לשאר הגוף. התרחבות זו מחלישה את דופן העורק ומגדילה את הסיכון לקרע מסכן חיים. מפרצות יכולות להתפתח בכל חלק של אבי העורקים, אך הן נפוצות יותר בחלק הבטני.
גורמי סיכון ותסמינים
גורמי סיכון כוללים גיל מבוגר, עישון, יתר לחץ דם, ומחלות לב וכלי דם אחרות. לרוב, מפרצות קטנות אינן גורמות לתסמינים. מפרצות גדולות יותר עלולות לגרום לכאבי בטן או גב, תחושת פעימות בבטן, או כאבים ברגליים. מפרצת שנקרעת היא מצב חירום המתבטא בכאב חד, סחרחורת, והלם.
שיטות אבחון
אבחון מפרצת אבי העורקים מתבצע בעיקר באמצעות בדיקות הדמיה. אולטרסאונד של הבטן הוא השיטה הנפוצה ביותר לסריקה ומעקב אחר מפרצות קטנות. CT אנגיוגרפיה מספקת תמונה מפורטת יותר ומשמשת לתכנון טיפול. MRI יכול גם לשמש לאבחון, במיוחד אצל מטופלים שאינם יכולים לעבור CT.
אפשרויות טיפול
הטיפול במפרצת אבי העורקים תלוי בגודלה ובמיקומה. מפרצות קטנות עשויות להיות מנוטרות באמצעות בדיקות תקופתיות. מפרצות גדולות או אלו שגדלות במהירות עשויות לדרוש התערבות כירורגית. ישנן שתי גישות עיקריות לתיקון: ניתוח פתוח מסורתי ותיקון תוך-כלי דם (EVAR). EVAR היא טכניקה זעיר פולשנית שבה מוחדר שתל דרך העורקים של המפשעה.
הכנה לניתוח
ההכנה לניתוח כוללת הערכה רפואית מקיפה, בדיקות דם ולב, והפסקת תרופות מסוימות. המטופלים מתבקשים להימנע מאכילה ושתייה למשך מספר שעות לפני הניתוח. חשוב לדון עם הרופא על הסיכונים והתועלות של הפרוצדורה ולקבל הסבר מפורט על תהליך ההחלמה.
תהליך הניתוח
בניתוח פתוח, נעשה חתך גדול בבטן או בחזה, והמפרצת מוחלפת בשתל מלאכותי. ב-EVAR, מוחדר צינור דק (קטטר) דרך העורק המפשעתי, ודרכו מוכנס שתל מתקפל שמתרחב בתוך המפרצת. EVAR מאפשר החלמה מהירה יותר, אך דורש מעקב קפדני יותר לאורך זמן.
סיכונים ותופעות לוואי
סיכונים כוללים דימום, זיהום, נזק לאיברים סמוכים, ובעיות בזרימת הדם לרגליים או לאיברי הבטן. בניתוח פתוח, יש סיכון גבוה יותר לסיבוכים לבביים וריאתיים. ב-EVAR, יש סיכון לדליפות סביב השתל או תזוזה שלו, מה שעלול לדרוש התערבות נוספת.
החלמה ומעקב
ההחלמה מניתוח פתוח עשויה להימשך מספר שבועות עד חודשים, וכוללת אשפוז ממושך. לאחר EVAR, ההחלמה מהירה יותר, עם אשפוז קצר יותר. בשני המקרים, נדרש מעקב קבוע הכולל בדיקות הדמיה תקופתיות. חשוב להקפיד על אורח חיים בריא, כולל הפסקת עישון, תזונה נכונה ופעילות גופנית מתונה, כדי למנוע התפתחות של מפרצות נוספות.