רופאים לשרירן ברחם - מידע ורשימת מומחים

שרירן ברחם (מיומה) – מה חשוב לדעת?

שרירן ברחם (או בשמו הרפואי: מיומה – Myoma) הוא הגידול השפיר השכיח ביותר במערכת הרבייה הנשית. מדובר בצמיחה של רקמת שריר וסיב בדופן הרחם או בתוכו.

חשוב להדגיש: שרירנים הם כמעט תמיד שפירים, והסיכון להפיכתם לממאירות נמוך ביותר (פחות מ־0.1%).

סוגי שרירנים ברחם

השרירנים מסווגים לפי מיקומם ברחם, דבר המשפיע על סוג התסמינים:

• תוך־דפני (Intramural): הסוג השכיח ביותר, גדל בתוך שריר הרחם עצמו.
• תת־רירי (Submucosal): בולט לתוך חלל הרחם ונוטה לגרום לבעיות משמעותיות בדימום ובפוריות.
• תת־נסיובי (Subserosal): גדל על הדופן החיצונית של הרחם ועלול ללחוץ על איברים סמוכים.

תסמינים נפוצים

נשים רבות אינן חוות תסמינים כלל, והשרירן מתגלה באקראי בבדיקת אולטרסאונד. כאשר מופיעים תסמינים, הם עשויים לכלול:

• דימום וסתי כבד: וסת ממושכת או דימום עם קרישי דם.
• תחושת לחץ וכאב: כאבי גב תחתון, כאבי אגן או תחושת מלאות בבטן התחתונה.
• תסמינים בדרכי השתן: תכיפות במתן שתן עקב לחץ על שלפוחית השתן.
• עצירות: לחץ על המעי הגס.
• השפעה על הפוריות: קושי להרות או הפלות חוזרות, בהתאם למיקום השרירן.

גורמי סיכון להתפתחות שרירנים

• גיל: שכיח בעיקר בגילאי 30–50, עם נטייה לנסיגה לאחר גיל המעבר.
• הורמונים: אסטרוגן ופרוגסטרון מעודדים את צמיחת השרירן.
• גנטיקה: היסטוריה משפחתית של שרירנים.
• אורח חיים: השמנת יתר מעלה את הסיכון עקב רמות אסטרוגן גבוהות יותר.

דרכי טיפול בשרירן ברחם

הטיפול מותאם לגיל האישה, לחומרת התסמינים ולרצון לשמר פוריות:

מעקב בלבד

שרירן קטן וללא תסמינים יטופל לרוב בגישת "המתנה פעילה" עם מעקב תקופתי.

טיפול תרופתי

• גלולות או התקן מירנה להפחתת דימום (ללא הקטנת השרירן).
• חוסמי הורמונים (GnRH) להקטנה זמנית של השרירן כהכנה לניתוח.

טיפולים זעיר־פולשניים

• חסימת עורקי הרחם (UFE) לצמצום אספקת הדם לשרירן.
• אולטרסאונד ממוקד (FUS) תחת MRI להרס ממוקד של הרקמה.

ניתוחים

• כריתת שרירן (Myomectomy): הסרת השרירן בלבד תוך שימור הרחם.
• כריתת רחם (Hysterectomy): פתרון סופי במקרים קשים ובנשים שסיימו את תוכנית הילודה.

הכתובת הראשונית לאבחון וטיפול היא רופא/ת נשים. במקרים מורכבים או ניתוחיים, מומלץ לפנות למומחה בכירורגיה גינקולוגית זעיר־פולשנית.